膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式處理。膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。損傷后48小時(shí)內(nèi)可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。日常行走時(shí)可借助拐杖減輕患肢負(fù)重,避免跑跳、深蹲等加重?fù)p傷的動(dòng)作。
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、短波等深部熱療促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)療法能利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)訓(xùn)練。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。急性腫脹期可口服邁之靈片改善微循環(huán)。伴有肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者可考慮玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴(yán)重疼痛經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
Ⅲ度以上損傷或保守治療3個(gè)月無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。邊緣部撕裂可采用全內(nèi)縫合技術(shù),白區(qū)損傷可施行部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力訓(xùn)練。老年退變性損傷可考慮半月板移植術(shù)。
膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐姿,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)期間可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D,日常行走建議選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),初期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等情況需及時(shí)復(fù)查。
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