高壓高低壓正??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片、氨氯地平片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等降壓藥物。這類情況屬于單純收縮期高血壓,需結(jié)合病因及個體差異選擇藥物。
硝苯地平控釋片為鈣通道阻滯劑,適用于單純收縮期高血壓伴動脈硬化的患者。該藥通過擴(kuò)張外周動脈血管降低收縮壓,對舒張壓影響較小。常見不良反應(yīng)包括面部潮紅、下肢水腫,用藥期間需監(jiān)測心率。禁用于急性心肌梗死伴左室功能不全者。
氨氯地平片屬于長效二氫吡啶類鈣拮抗劑,可平穩(wěn)控制24小時血壓。特別適合老年高血壓患者,對血管選擇性高,較少引起反射性心動過速。需注意可能出現(xiàn)的牙齦增生和踝部水腫癥狀。與柚子汁同服可能增加血藥濃度。
纈沙坦膠囊作為血管緊張素II受體拮抗劑,適用于不能耐受普利類藥物的患者。通過阻斷血管緊張素II受體發(fā)揮降壓作用,對心臟和腎臟具有保護(hù)作用。服藥期間需定期檢查血鉀水平,孕婦及雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。
厄貝沙坦片同樣屬于ARB類藥物,適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。該藥可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。需注意可能引起高鉀血癥,與保鉀利尿劑聯(lián)用時應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。服藥初期可能出現(xiàn)頭暈等不適。
氫氯噻嗪片通過利尿作用減少血容量,適合鹽敏感性高血壓患者。長期使用需關(guān)注電解質(zhì)紊亂風(fēng)險,可能引起低鉀血癥和高尿酸血癥。痛風(fēng)患者慎用,服藥期間應(yīng)適量補(bǔ)鉀并限制鈉鹽攝入。
單純收縮期高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日監(jiān)測血壓變化,記錄晨起和睡前血壓值。飲食上建議采用低鈉高鉀的DASH飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克,增加全谷物、蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的血壓波動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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