高壓高低壓低需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降壓藥物,常用方案包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,避免自行調(diào)整劑量。
高壓高即收縮壓升高,低壓低即舒張壓偏低,這種血壓類(lèi)型常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化患者。治療需兼顧降低收縮壓的同時(shí)避免過(guò)度降低舒張壓。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能選擇性擴(kuò)張外周動(dòng)脈,對(duì)舒張壓影響較小。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可改善血管彈性,適合合并糖尿病或腎病患者。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片可用于舒張壓過(guò)低者,但需警惕體位性低血壓。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于容量負(fù)荷過(guò)重情況,但長(zhǎng)期使用可能加重舒張壓降低。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于心率過(guò)快患者,但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)立臥位血壓,觀察有無(wú)頭暈等灌注不足表現(xiàn)。
除規(guī)范用藥外,建議每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,采用低鹽高鉀飲食,避免突然體位變化,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,控制體重在正常范圍,戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng),若出現(xiàn)明顯頭暈或乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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