前列腺癌根治手術(shù)是治療局限性前列腺癌的主要方式之一,適用于腫瘤未突破前列腺包膜且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。手術(shù)方式主要有開放性恥骨后前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等。
開放性恥骨后前列腺癌根治術(shù)通過下腹部切口直接切除前列腺及精囊,術(shù)中需清掃盆腔淋巴結(jié)并重建尿道。腹腔鏡手術(shù)通過腹壁小孔置入器械完成操作,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。機(jī)器人輔助手術(shù)在腹腔鏡基礎(chǔ)上增加三維視野和機(jī)械臂靈活度,可更精準(zhǔn)保護(hù)神經(jīng)血管束,但設(shè)備成本較高。術(shù)后常見并發(fā)癥包括尿失禁、勃起功能障礙、吻合口狹窄等,多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練、藥物或物理治療可逐步改善。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平,評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
患者術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,限制咖啡因和酒精以減少膀胱刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,改善控尿能力。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查尿流率、殘余尿測(cè)定等泌尿系統(tǒng)功能評(píng)估,長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)骨痛、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除轉(zhuǎn)移可能。建議患者與主診醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病理結(jié)果和恢復(fù)情況制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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