前列腺癌根治手術(shù)的指征主要包括局限性前列腺癌、預(yù)期壽命超過(guò)10年、身體狀況可耐受手術(shù)。前列腺癌根治術(shù)適用于腫瘤局限于前列腺內(nèi)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,手術(shù)前需綜合評(píng)估患者年齡、健康狀況及腫瘤分期分級(jí)。
局限性前列腺癌是手術(shù)的首要適應(yīng)癥,指腫瘤未突破前列腺包膜,臨床分期為T(mén)1-T2期。這類(lèi)患者通過(guò)根治性手術(shù)可獲得較好預(yù)后,術(shù)后5年生存率較高。術(shù)前需通過(guò)前列腺特異性抗原檢測(cè)、磁共振成像及穿刺活檢明確腫瘤范圍。預(yù)期壽命超過(guò)10年是重要考量因素,通常建議70歲以下且無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者接受手術(shù)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者心肺功能、肝腎功能及合并癥情況,確保手術(shù)安全性。身體狀況可耐受手術(shù)需滿(mǎn)足美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí),無(wú)嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙。對(duì)于高危局限性前列腺癌患者,若腫瘤格里森評(píng)分≥8分或前列腺特異性抗原水平超過(guò)20ng/ml,需結(jié)合放療或內(nèi)分泌治療提高療效。
前列腺癌患者術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)1次。出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)壓迫會(huì)陰部。
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