肛檢一般是指肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡檢查,主要用于檢查肛門(mén)、直腸及周?chē)M織的病變,常見(jiàn)篩查痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸腫瘤等疾病。
肛門(mén)指檢可觸及柔軟靜脈團(tuán)塊,肛門(mén)鏡能直觀觀察內(nèi)痔黏膜充血或糜爛。痔瘡可能與長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門(mén)墜脹感等癥狀。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。
檢查可見(jiàn)肛門(mén)后正中線縱行潰瘍,伴括約肌痙攣。肛裂多因大便干燥撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮血。可選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等局部外用,配合高錳酸鉀坐浴。
指檢可觸及帶蒂或廣基腫物,質(zhì)地柔軟,肛門(mén)鏡可見(jiàn)黏膜表面隆起。息肉可能與慢性炎癥刺激有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,較大者可出現(xiàn)便血。需通過(guò)腸鏡活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行內(nèi)鏡下切除術(shù)。
可觸及質(zhì)硬不規(guī)則腫塊,表面可有潰瘍,指套可能染血。直腸癌早期常表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、里急后重感,晚期可出現(xiàn)腸梗阻。確診需結(jié)合腸鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放化療等。
指檢觸及波動(dòng)性包塊伴明顯壓痛,局部皮膚紅腫熱痛。多由肛腺感染引起,可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需行膿腫切開(kāi)引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素治療。
肛檢后應(yīng)保持肛門(mén)清潔,每日用溫水清洗,避免辛辣刺激飲食。發(fā)現(xiàn)肛門(mén)疼痛、便血等癥狀持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查。40歲以上人群建議每年進(jìn)行肛門(mén)指檢,有結(jié)直腸癌家族史者需定期腸鏡檢查。日常注意增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐久站。
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