人感染禽流感住院指征主要包括持續(xù)高熱不退、呼吸困難、肺部影像學(xué)顯示肺炎進(jìn)展、合并多器官功能障礙以及出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀。禽流感是由禽流感病毒引起的人畜共患傳染病,患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否住院治療。
持續(xù)高熱不退指體溫超過(guò)39攝氏度且持續(xù)3天以上,常規(guī)退熱藥物效果不佳,可能提示病毒血癥或繼發(fā)細(xì)菌感染。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、血氧飽和度低于93%,需警惕急性呼吸窘迫綜合征。肺部影像學(xué)顯示肺炎進(jìn)展時(shí)可見(jiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃影或?qū)嵶冇?,范圍超過(guò)50%肺野需積極干預(yù)。合并多器官功能障礙可能出現(xiàn)肝功能異常、心肌酶升高或急性腎損傷,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍、肌酐進(jìn)行性上升等。出現(xiàn)意識(shí)障礙如嗜睡、譫妄或昏迷,可能因病毒性腦炎或嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致,需緊急處理。
對(duì)于存在慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、老年人或免疫功能低下者,出現(xiàn)上述任一指征即建議住院。部分患者早期可能僅表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀,但短期內(nèi)病情急劇惡化,需密切監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和臟器功能。禽流感病毒分型不同臨床特征存在差異,H5N1和H7N9亞型更易導(dǎo)致重癥,核酸檢測(cè)陽(yáng)性者無(wú)論癥狀輕重均應(yīng)隔離觀察。
禽流感患者出院后應(yīng)繼續(xù)居家隔離1-2周,每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸道癥狀,避免接觸禽類及其排泄物?;謴?fù)期飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物如魚(yú)肉、蒸蛋和西藍(lán)花,適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。保持室內(nèi)空氣流通,咳嗽時(shí)用肘部遮擋,使用含氯消毒劑清潔物品表面。出院后1個(gè)月需復(fù)查胸部CT和肝腎功能,出現(xiàn)氣促、心悸等不適及時(shí)復(fù)診。未感染者應(yīng)避免活禽市場(chǎng)暴露,處理生禽肉時(shí)佩戴手套,禽蛋類徹底煮熟后食用,接觸禽類后立即用肥皂洗手。
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