人感染狂犬病主要通過被攜帶狂犬病毒的動物咬傷或抓傷導(dǎo)致,病毒經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入人體??袢〔《局饕嬖谟诨疾游锏耐僖褐校瑐鞑ネ緩桨▌游镆?、黏膜暴露、器官移植等。
被感染狂犬病的犬、貓、蝙蝠等動物咬傷是主要傳播方式。病毒通過動物唾液經(jīng)傷口進入人體,咬傷部位越接近頭部或神經(jīng)密集區(qū),發(fā)病概率越高。傷口需立即用肥皂水和流動清水交替沖洗15分鐘,并盡快接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。
眼結(jié)膜、口腔等黏膜接觸患病動物唾液可能感染。如被動物舔舐已有潰瘍的口腔,或唾液飛濺入眼。黏膜暴露后需用生理鹽水反復(fù)沖洗,并全程接種疫苗。兒童玩耍時被動物舔舐面部需特別警惕。
極少數(shù)通過移植感染者的角膜、神經(jīng)組織等傳播。我國已禁止高危暴露者捐獻器官。移植后若出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等癥狀需立即排查狂犬病。
處理狂犬病毒標(biāo)本時發(fā)生針刺傷或氣溶膠吸入??蒲腥藛T需穿戴防護裝備,意外暴露后按三級暴露處置。
理論上孕婦感染可能通過胎盤傳染胎兒,但全球罕見報道。妊娠期暴露仍建議規(guī)范接種疫苗,現(xiàn)有疫苗對胎兒無明確危害。
預(yù)防狂犬病需避免接觸不明動物,尤其流浪犬貓和野生動物。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。暴露后處理包括傷口清洗、疫苗接種和被動免疫制劑使用三級防護。所有哺乳動物咬傷均需醫(yī)學(xué)評估,蝙蝠暴露即使無可見傷口也需預(yù)防接種。高危職業(yè)者建議提前進行暴露前免疫。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常感覺等前驅(qū)癥狀須立即就醫(yī)。
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