誘發(fā)哮喘的原因主要有遺傳因素、過敏原接觸、呼吸道感染、空氣污染以及藥物刺激等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促和胸悶。
哮喘具有明顯的家族聚集性,父母中有一方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常存在氣道高反應(yīng)性基因變異,導(dǎo)致對(duì)外界刺激異常敏感。建議有家族史的人群定期進(jìn)行肺功能篩查,避免已知誘因。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)氣道炎癥?;颊呓佑|后可能出現(xiàn)速發(fā)相和遲發(fā)相雙重反應(yīng),表現(xiàn)為接觸后立即喘息或數(shù)小時(shí)后癥狀加重。常見伴隨鼻癢、眼癢等過敏癥狀,需通過過敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì)。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可破壞氣道上皮屏障,激活Th2型免疫反應(yīng)。兒童因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善更易因此誘發(fā)哮喘,多表現(xiàn)為感冒后持續(xù)咳嗽喘息。急性期可使用布地奈德混懸液霧化治療,慢性期需長(zhǎng)期控制炎癥。
PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)刺激氣道迷走神經(jīng),誘發(fā)支氣管痙攣。長(zhǎng)期暴露還可導(dǎo)致氣道重塑,表現(xiàn)為晨間咳嗽加重、運(yùn)動(dòng)耐量下降。外出建議佩戴N95口罩,居家使用空氣凈化器降低室內(nèi)污染物濃度。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能通過抑制環(huán)氧酶或阻斷β受體誘發(fā)哮喘發(fā)作。這類藥物性哮喘常伴有鼻息肉和蕁麻疹,需避免使用相關(guān)藥物,急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
哮喘患者需建立個(gè)體化防控方案,包括定期清洗寢具減少塵螨、流感季節(jié)前接種疫苗、記錄癥狀日記識(shí)別個(gè)人誘因。建議選擇游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng),飲食上增加富含維生素D的魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。所有藥物使用均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整吸入激素劑量。
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