檢查肺結(jié)核應(yīng)掛感染科或呼吸內(nèi)科。肺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、密切接觸患者、居住環(huán)境擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。
1、感染科
感染科是診斷和治療傳染性疾病的核心科室，肺結(jié)核作為乙類傳染病需在此完成病原學(xué)檢測(cè)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等明確診斷。若確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，該科室還會(huì)負(fù)責(zé)傳染病上報(bào)和密切接觸者篩查。
2、呼吸內(nèi)科
呼吸內(nèi)科擅長(zhǎng)處理肺部器質(zhì)性病變，可通過(guò)胸部X線片發(fā)現(xiàn)典型的上葉尖后段浸潤(rùn)影，配合CT檢查判斷空洞形成情況。對(duì)于痰菌陰性但影像學(xué)高度可疑的患者，該科室可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)。部分醫(yī)院設(shè)有結(jié)核病專病門診，也常隸屬于呼吸內(nèi)科體系。
3、發(fā)熱門診
急性起病伴持續(xù)低熱、盜汗等癥狀時(shí)，部分綜合醫(yī)院會(huì)引導(dǎo)至發(fā)熱門診完成初篩。這里能快速進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等基礎(chǔ)檢查，排除其他發(fā)熱性疾病后轉(zhuǎn)診?？啤５罱K確診仍需依賴感染科或呼吸內(nèi)科的專業(yè)評(píng)估。
4、急診科
當(dāng)出現(xiàn)大咯血、呼吸衰竭等急癥時(shí)需立即就診急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，通過(guò)床旁超聲排除氣胸，必要時(shí)安排緊急支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。待病情平穩(wěn)后，仍需轉(zhuǎn)入?？仆晟平Y(jié)核病相關(guān)檢查。
5、結(jié)核病防治所
各地區(qū)疾控中心下設(shè)的結(jié)核病防治所提供免費(fèi)痰檢和抗結(jié)核藥物。這里能進(jìn)行利福平耐藥基因檢測(cè)等特殊檢查，并建立治療檔案。但首診建議仍選擇綜合醫(yī)院完成全面評(píng)估，確診后再考慮轉(zhuǎn)介至此。
就診時(shí)建議攜帶近期胸部影像資料，咳嗽患者需留取清晨第一口痰。確診后應(yīng)單獨(dú)居住、分餐飲食，保持居室通風(fēng)。治療期間每月需復(fù)查肝腎功能，避免與嬰幼兒密切接觸。完成6-8個(gè)月規(guī)范療程后，仍需每半年復(fù)查胸部CT觀察病灶變化。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于肺功能恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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