小兒腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、保持清潔、觀察癥狀、使用藥物等方式護理。小兒腹瀉通常由感染、飲食不當(dāng)、過敏、氣候變化、腸道功能紊亂等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親需避免進食辛辣刺激性食物。已添加輔食的幼兒可給予米湯、稀粥等易消化食物,避免高糖、高脂肪及粗纖維食物。腹瀉期間暫停添加新輔食,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)。乳糖不耐受患兒需改用無乳糖配方奶粉。
家長需每2-3小時給予口服補液鹽溶液預(yù)防脫水,每次腹瀉后補充50-100毫升。可選用世界衛(wèi)生組織推薦的低滲口服補液鹽Ⅲ,按說明書配制。若患兒出現(xiàn)尿量減少、哭時無淚等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。避免直接飲用含糖飲料或純凈水。
每次排便后需用溫水清洗臀部,輕柔擦干后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。被污染的衣物應(yīng)單獨清洗消毒,照顧者接觸患兒前后需規(guī)范洗手。嬰幼兒奶瓶、餐具每日煮沸消毒,避免交叉感染。腹瀉期間不建議使用公共泳池。
家長需記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,監(jiān)測體溫變化。若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱不退、精神萎靡或脫水加重,需立即就醫(yī)。輪狀病毒感染者可能出現(xiàn)先嘔吐后腹瀉的特征,諾如病毒感染常伴群體發(fā)病。慢性腹瀉患兒需排查食物蛋白過敏。
細菌性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等腸道黏膜保護劑和微生態(tài)制劑。病毒性腹瀉無須抗生素,避免濫用止瀉藥。嚴(yán)重脫水患兒需靜脈補液治療,遷延性腹瀉可能需補充鋅制劑。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)。
護理期間需維持適宜室溫,避免腹部受涼。恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入,如蒸蛋羹、魚肉泥等。定期測量體重評估營養(yǎng)狀況,接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防部分感染性腹瀉。若腹瀉持續(xù)超過2周或伴隨生長發(fā)育遲緩,需進行過敏原檢測或腸道功能評估。
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