干細(xì)胞移植目前尚不能完全治愈1型糖尿病,但可能幫助部分患者減少胰島素依賴。1型糖尿病是由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致的胰島素絕對(duì)缺乏,干細(xì)胞移植通過重建免疫系統(tǒng)或促進(jìn)β細(xì)胞再生發(fā)揮治療作用。
部分臨床試驗(yàn)顯示,造血干細(xì)胞移植可改善新發(fā)1型糖尿病患者的胰島功能。通過清除異常免疫細(xì)胞并重建免疫耐受,約半數(shù)受試者在移植后1-3年內(nèi)可停用胰島素。這種效果在兒童及青少年患者中更為顯著,可能與免疫系統(tǒng)可塑性較強(qiáng)有關(guān)。移植后需長期使用免疫抑制劑防止自身免疫反應(yīng)復(fù)發(fā),同時(shí)需監(jiān)測感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)病例報(bào)告顯示間充質(zhì)干細(xì)胞移植可暫時(shí)恢復(fù)內(nèi)源性胰島素分泌。這類干細(xì)胞可能通過調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境、促進(jìn)血管新生等機(jī)制保護(hù)殘存β細(xì)胞。但現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明療效持續(xù)時(shí)間有限,多數(shù)患者在6-12個(gè)月后仍需重新使用胰島素。目前尚無足夠證據(jù)支持該療法能永久性重建胰島功能。
1型糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估干細(xì)胞移植風(fēng)險(xiǎn)收益比。該治療需經(jīng)歷高強(qiáng)度免疫清除方案,可能引發(fā)嚴(yán)重感染、器官毒性等不良反應(yīng)。建議在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下,選擇正規(guī)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)參與治療。現(xiàn)階段仍推薦以胰島素替代治療為基礎(chǔ),結(jié)合持續(xù)血糖監(jiān)測等技術(shù)實(shí)現(xiàn)疾病管理。
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