肩膀一動就疼可能與肌肉拉傷、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
肌肉拉傷通常由運動過度或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹和活動受限。急性期可采用冰敷緩解疼痛,48小時后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
肩周炎多見于50歲左右人群,可能與關(guān)節(jié)囊粘連有關(guān),夜間痛感明顯且影響梳頭等動作。建議進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,疼痛期可使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物,配合超聲波或沖擊波治療。病程較長者可能需要關(guān)節(jié)腔注射治療。
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩痛,常伴有頸部僵硬和上肢麻木。需通過頸椎MRI明確診斷,急性期可服用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合頸托固定。日常應(yīng)避免長時間低頭,睡眠時選擇合適高度的枕頭。
肩袖肌腱撕裂多見于提重物或跌倒后,表現(xiàn)為上舉無力伴特定角度疼痛。需通過肩關(guān)節(jié)超聲或核磁確診,部分撕裂可注射玻璃酸鈉,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)炎癥反應(yīng),疼痛呈持續(xù)性且夜間加重。X線可見肌腱處鈣化灶,急性期可行穿刺沖洗治療,配合口服美洛昔康片。頑固性病例可能需要體外沖擊波粉碎鈣化灶,術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀負(fù)重,睡眠時避免壓迫患側(cè)。急性期疼痛可使用熱敷袋緩解,但皮膚破損時禁用。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運動,動作幅度以不引發(fā)疼痛為度。長期未緩解或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等情況需及時就診骨科或疼痛科,必要時進(jìn)行血液檢查排除風(fēng)濕性疾病。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類攝入,其含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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