肺部有病灶可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺栓塞、肺部腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、手術(shù)切除、溶栓治療、放化療等方式干預(yù)。病灶通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
1、肺炎
肺炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽伴黃痰、持續(xù)高熱等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊，或抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊。肺部CT可顯示斑片狀浸潤影，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，典型癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、消瘦等。確診需進行痰涂片找抗酸桿菌及結(jié)核菌素試驗。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需規(guī)范聯(lián)合用藥6-9個月。胸部X線可見上肺野斑片狀陰影伴空洞形成。
3、肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)可能與既往感染遺留瘢痕或早期腫瘤有關(guān)，多數(shù)無明顯癥狀。對于8毫米以上的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議每3個月復(fù)查胸部CT。惡性征象包括分葉狀邊緣、毛刺征等，需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。手術(shù)方式可選擇胸腔鏡下肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)。
4、肺栓塞
肺栓塞通常因下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致，突發(fā)胸痛伴咯血是典型表現(xiàn)。急診需進行D-二聚體檢測和CT肺動脈造影。溶栓治療可用注射用阿替普酶，抗凝藥物包括利伐沙班片、華法林鈉片。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)右心衰竭，需監(jiān)測動脈血氧分壓。
5、肺部腫瘤
肺部腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，持續(xù)刺激性干咳和痰中帶血需警惕。診斷依賴支氣管鏡活檢和PET-CT檢查。治療方案根據(jù)病理類型選擇，如吉非替尼片用于EGFR突變型肺癌，注射用培美曲塞二鈉用于腺癌化療。晚期患者可考慮免疫治療如帕博利珠單抗注射液。
發(fā)現(xiàn)肺部病灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)通風(fēng)減少粉塵吸入。適當(dāng)進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。若出現(xiàn)痰中帶血或持續(xù)胸痛超過一周，須立即復(fù)查胸部CT。長期接觸粉塵者建議每年進行低劑量螺旋CT篩查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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