賁門炎與賁門癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì),賁門炎是良性炎癥反應(yīng),賁門癌是惡性增殖性疾病。賁門炎主要表現(xiàn)為黏膜充血水腫,賁門癌則伴隨組織異常增生和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
賁門炎多由胃酸反流、幽門螺桿菌感染或藥物刺激引起,屬于可逆性病變。賁門癌與長期慢性炎癥、遺傳因素、亞硝胺類物質(zhì)暴露相關(guān),存在基因突變累積過程。兩者在發(fā)病機(jī)制上有本質(zhì)區(qū)別,賁門炎不直接轉(zhuǎn)化為癌癥但可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
賁門炎常見胸骨后灼痛、反酸和吞咽不適,癥狀呈間歇性發(fā)作。賁門癌早期可能無癥狀,進(jìn)展期會出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重驟降和嘔血,癥狀呈持續(xù)性加重。賁門癌還可能伴隨鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移征象。
胃鏡下賁門炎表現(xiàn)為黏膜糜爛或淺表潰瘍,活檢顯示炎性細(xì)胞浸潤。賁門癌可見菜花樣腫物或潰瘍性病灶,病理檢查能發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞和腺體結(jié)構(gòu)破壞。增強(qiáng)CT檢查中賁門癌可能顯示局部浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
賁門炎通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合根治幽門螺桿菌治療。賁門癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),晚期需使用紫杉醇注射液等化療藥物。
規(guī)范治療的賁門炎預(yù)后良好,多數(shù)患者癥狀可完全緩解。賁門癌預(yù)后與分期密切相關(guān),早期五年生存率較高,晚期可能出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致預(yù)后較差。定期胃鏡復(fù)查對賁門病變的鑒別和早期干預(yù)至關(guān)重要。
建議出現(xiàn)賁門區(qū)域不適的患者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,日常避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。戒煙限酒有助于降低賁門病變風(fēng)險(xiǎn),長期反酸癥狀者應(yīng)監(jiān)測胃黏膜變化。確診賁門癌后需遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療,營養(yǎng)支持對改善預(yù)后具有積極作用。
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