賁門癌與賁門炎可通過癥狀特征、內(nèi)鏡檢查及病理活檢進(jìn)行鑒別。賁門癌多表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、體重下降,賁門炎則以反酸、胸骨后燒灼感為主。確診需結(jié)合胃鏡觀察黏膜形態(tài)并取組織活檢。
賁門癌早期可能僅出現(xiàn)輕微吞咽梗阻感,隨著腫瘤增大,癥狀逐漸加重為進(jìn)食固體食物困難甚至流質(zhì)飲食受阻,常伴隨消瘦、貧血。賁門炎癥狀多呈間歇性,與進(jìn)食刺激性食物或體位變化相關(guān),表現(xiàn)為反酸、噯氣或胸骨后疼痛,一般無顯著體重變化。內(nèi)鏡下賁門癌可見菜花樣腫物、潰瘍或黏膜僵硬,賁門炎則表現(xiàn)為黏膜充血水腫或糜爛。病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn),賁門癌可檢出異型細(xì)胞或腺癌結(jié)構(gòu),賁門炎僅顯示炎性細(xì)胞浸潤。
賁門癌患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀,賁門炎極少引發(fā)大出血。賁門癌晚期可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)腹水,賁門炎無此類體征。影像學(xué)檢查中,賁門癌CT可見局部增厚或周圍組織侵犯,賁門炎多無異常表現(xiàn)。部分賁門炎患者幽門螺桿菌檢測呈陽性,賁門癌與該菌感染無直接關(guān)聯(lián)。
出現(xiàn)賁門區(qū)域不適癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查,避免自行用藥掩蓋病情。日常需減少辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。賁門炎患者可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物,賁門癌確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療。定期復(fù)查胃鏡有助于監(jiān)測賁門炎癌變風(fēng)險,高危人群建議每年篩查。
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