牙根斷裂可通過(guò)牙科檢查結(jié)合影像學(xué)手段確診,常見判斷依據(jù)主要有牙片檢查、錐形束CT掃描、牙齒松動(dòng)度測(cè)試、叩診檢查、冷熱敏感測(cè)試等。
根尖片能顯示牙根中下段明顯斷裂線,但對(duì)細(xì)小裂紋檢出率較低。拍攝時(shí)需要調(diào)整投照角度,斷裂線通常表現(xiàn)為貫穿牙根的透射影,可能伴隨根尖周陰影。該方法經(jīng)濟(jì)便捷但存在影像重疊缺陷。
三維影像可多平面觀察牙根完整性,能識(shí)別0.1毫米級(jí)裂紋,準(zhǔn)確判斷斷裂走向及范圍。對(duì)后牙區(qū)檢查優(yōu)勢(shì)明顯,可避免二維影像的重疊干擾,是診斷復(fù)雜牙根縱裂的金標(biāo)準(zhǔn)。
用鑷子夾持牙冠進(jìn)行頰舌向搖動(dòng),Ⅱ度以上異常松動(dòng)提示可能存在根折。測(cè)試時(shí)需對(duì)比鄰牙松動(dòng)度,注意區(qū)分生理性動(dòng)度。根尖1/3斷裂時(shí)松動(dòng)可能不明顯,需結(jié)合其他檢查。
用金屬器械柄垂直輕叩牙冠,斷裂牙根常出現(xiàn)清脆金屬音。叩痛陽(yáng)性區(qū)域可輔助定位斷裂位置,根中1/3斷裂時(shí)叩診音變化最顯著。需注意急性根尖周炎也可能導(dǎo)致叩診敏感。
用冰凍噴霧或加熱牙膠刺激牙面,牙髓活力異??赡芴崾靖郯檠浪钃p傷。測(cè)試結(jié)果需結(jié)合電活力檢測(cè),根折后牙髓可能暫時(shí)保持反應(yīng)性,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
疑似牙根斷裂時(shí)應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇軟質(zhì)食物,使用含氟牙膏輕柔刷牙,必要時(shí)可用生理鹽水含漱。出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致斷端吸收或骨組織感染。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)隱匿性裂紋,特別是曾有外傷史或大面積充填的牙齒。
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