自己判斷韌帶斷裂主要通過觀察疼痛程度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動受限情況、腫脹淤血程度以及受傷時聲響等表現(xiàn)。韌帶斷裂通常由劇烈運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)過度等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)脫位感、異?;顒拥劝Y狀。
韌帶斷裂時會出現(xiàn)劇烈銳痛,尤其在嘗試活動受傷關(guān)節(jié)時疼痛明顯加重。與普通拉傷不同,斷裂疼痛往往持續(xù)存在且難以通過休息緩解。按壓韌帶附著點或關(guān)節(jié)間隙時可能觸及明確壓痛點。
受傷關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)異常松動感,如膝關(guān)節(jié)前后滑動、踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻幅度異常增大。單腿站立測試時患側(cè)難以保持平衡,步行時關(guān)節(jié)有"打軟腿"現(xiàn)象,提示韌帶對關(guān)節(jié)的穩(wěn)定功能喪失。
關(guān)節(jié)主動活動范圍顯著縮小,如膝關(guān)節(jié)無法完全伸直或屈曲,踝關(guān)節(jié)背屈受限。被動活動時可能感到機(jī)械性阻擋,同時伴有疼痛弧現(xiàn)象,即活動到特定角度時突發(fā)劇痛。
損傷后2小時內(nèi)關(guān)節(jié)周圍迅速腫脹,皮膚出現(xiàn)青紫淤斑,提示韌帶血管破裂出血。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),完全斷裂時關(guān)節(jié)周徑可增粗超過健側(cè)2厘米以上,皮下淤血可能向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。
約半數(shù)患者在受傷瞬間聽到"啪"的斷裂聲,常見于前交叉韌帶斷裂。伴隨聲響后立即出現(xiàn)關(guān)節(jié)失控感,運動能力突然喪失,這種特征性表現(xiàn)對判斷完全斷裂具有較高特異性。
懷疑韌帶斷裂時應(yīng)立即停止活動,采用RICE原則進(jìn)行初步處理,即休息制動、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。須在24小時內(nèi)至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,通過磁共振成像或應(yīng)力位X線檢查明確診斷。未經(jīng)專業(yè)評估前切忌自行負(fù)重或按摩,以免加重?fù)p傷??祻?fù)期需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練,必要時考慮韌帶重建手術(shù)。
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