懷孕期間吐出血是否正常需結(jié)合具體情況判斷。若為少量血絲且偶發(fā),可能與妊娠反應(yīng)相關(guān);若出血量多或頻繁,需警惕消化道疾病或妊娠并發(fā)癥。
妊娠早期嘔吐帶血絲常見于劇烈干嘔導(dǎo)致咽喉部黏膜毛細(xì)血管破裂,通常伴隨胃酸反流刺激。此時(shí)可嘗試少量多次進(jìn)食堿性食物如蘇打餅干中和胃酸,保持口腔清潔避免感染。若嘔吐物呈咖啡渣樣或鮮紅色,可能涉及胃黏膜損傷如胃炎、胃潰瘍,需通過(guò)胃鏡檢查確診。妊娠劇吐患者可能出現(xiàn)食管賁門黏膜撕裂,表現(xiàn)為嘔血伴胸骨后疼痛,需靜脈補(bǔ)液及抑酸治療。前置胎盤、HELLP綜合征等產(chǎn)科急癥也可能引發(fā)嘔血,伴隨腹痛或血壓異常時(shí)須立即就醫(yī)。
少數(shù)情況下,孕激素升高導(dǎo)致的牙齦出血可能混入嘔吐物,表現(xiàn)為血絲而非真性嘔血。長(zhǎng)期服用阿司匹林的孕婦需排查藥物性胃出血。肝硬化孕婦出現(xiàn)嘔血需優(yōu)先考慮食管靜脈曲張破裂,此類情況可能危及母嬰生命。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜也可能以嘔血為表現(xiàn),需結(jié)合凝血功能檢查判斷。
孕婦出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免平躺以防誤吸,嘔吐后及時(shí)漱口保持口腔衛(wèi)生。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉減少胃腸刺激,避免辛辣、酸性及油膩食物。保持環(huán)境通風(fēng)減少異味刺激,穿著寬松衣物避免腹壓增高。每日監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)情況,若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀或胎動(dòng)異常,須立即前往產(chǎn)科急診。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行服用止血藥或抑酸劑。
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