吐血可能是由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌或賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起的,需立即就醫(yī)。吐血的處理方式主要有保持呼吸道通暢、禁食禁水、平臥頭側(cè)位、監(jiān)測生命體征、及時送醫(yī)。
吐血時血液可能阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息,需立即清除口腔內(nèi)血液,將患者頭部偏向一側(cè)防止誤吸。若出現(xiàn)呼吸困難,可采用半臥位或側(cè)臥位。避免劇烈移動患者,防止加重出血。
任何食物或液體的攝入都可能刺激出血部位加重病情。在明確診斷前應(yīng)絕對禁食,包括藥物口服。醫(yī)護(hù)人員可能會通過靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng)和藥物。
采取平臥位并將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),有助于減少胃酸反流和血液誤吸風(fēng)險(xiǎn)。下肢可稍抬高以增加回心血量,但避免過度抬高導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。密切觀察意識狀態(tài)變化。
記錄血壓、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度等參數(shù),每15-30分鐘測量一次。收縮壓低于90mmHg或脈搏超過120次/分鐘提示可能存在休克,需緊急處理。注意皮膚溫度和尿量變化。
所有吐血患者均需急診評估,通過胃鏡等檢查明確出血原因和部位。途中保持靜脈通路暢通,準(zhǔn)備輸血和止血藥物。向接診醫(yī)生詳細(xì)描述吐血的顏色、量和伴隨癥狀。
吐血后恢復(fù)期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激、過熱過硬及酸性食物。戒煙戒酒,規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)疾病。按醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等保護(hù)胃黏膜,定期復(fù)查胃鏡。保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便和劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)頭暈、冷汗或再次嘔血需立即返院。
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