子宮肌瘤可通過隨訪觀察、藥物治療、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹、排尿困難等癥狀。
肌瘤直徑小于5厘米且無癥狀的患者可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。期間需監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期變化,若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或貧血表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性隨著雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮。
適用于希望保留生育功能或臨近絕經(jīng)期的患者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液可縮小肌瘤體積,但不宜超過6個(gè)月。米非司酮片能緩解月經(jīng)過多癥狀,需注意肝功能監(jiān)測(cè)。氨甲環(huán)酸片適用于控制急性出血。
通過超聲波精準(zhǔn)加熱滅活肌瘤組織,保留子宮完整性。適合直徑3-8厘米的肌壁間肌瘤,術(shù)后恢復(fù)快但存在復(fù)發(fā)可能。治療前需完善核磁共振評(píng)估肌瘤血供情況。
經(jīng)腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤,保留子宮。黏膜下肌瘤引起不孕者首選該術(shù)式,術(shù)后需避孕12-18個(gè)月。術(shù)中可能使用垂體后葉素注射液減少出血。
適用于肌瘤多發(fā)、體積過大或疑似惡變的情況。全子宮切除可經(jīng)陰道或腹腔鏡完成,術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉。近絕經(jīng)期患者可考慮保留宮頸的次全子宮切除術(shù)。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品。適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。出現(xiàn)異常陰道流血或尿頻加重時(shí)須及時(shí)復(fù)查,40歲以上患者建議每年做婦科超聲和宮頸癌篩查。
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