腦梗后遺癥癥狀主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等。腦梗后遺癥是指腦梗死后遺留的長(zhǎng)期癥狀,與梗死部位、面積及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。
表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體無力,常見于基底節(jié)區(qū)梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征??祻?fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能,需早期介入物理治療。
包括肢體麻木、刺痛等感覺減退或過敏,多見于丘腦或頂葉梗死。部分患者出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào),影響平衡能力。感覺再訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能重塑。
分為運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語,前者為Broca區(qū)受損致表達(dá)困難,后者為Wernicke區(qū)損傷致理解障礙。構(gòu)音障礙多與延髓梗死相關(guān),需語言康復(fù)治療。
因延髓或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損導(dǎo)致,易引發(fā)吸入性肺炎。表現(xiàn)為飲水嗆咳、咀嚼無力等,需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估并調(diào)整食物質(zhì)地。
前循環(huán)梗死易致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等血管性認(rèn)知損害。額葉病變可出現(xiàn)性格改變,需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練與藥物治療。
腦梗后遺癥患者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練及認(rèn)知干預(yù)。飲食應(yīng)選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,注意預(yù)防跌倒。定期復(fù)查頭顱影像學(xué),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,保持積極心態(tài)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科。
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