宮頸癌晚期可通過(guò)姑息治療、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、靶向治療等方式緩解癥狀。宮頸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、免疫抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、器官功能障礙、惡病質(zhì)等因素引起。
姑息治療是晚期宮頸癌的核心干預(yù)手段,重點(diǎn)在于控制腫瘤相關(guān)癥狀如陰道出血、盆腔疼痛或輸尿管梗阻。疼痛管理需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛常用氨酚羥考酮片,重度疼痛可能需要硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合神經(jīng)阻滯。營(yíng)養(yǎng)支持需針對(duì)癌性厭食設(shè)計(jì)高蛋白流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充白蛋白和維生素。心理干預(yù)應(yīng)包含認(rèn)知行為療法和臨終關(guān)懷支持,幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮抑郁情緒。靶向治療如貝伐珠單抗注射液可能延緩腫瘤進(jìn)展,但需評(píng)估患者心肺功能。
腫瘤轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于盆腔淋巴結(jié)、肺部和骨骼,可能引發(fā)病理性骨折或胸腔積液。免疫抑制狀態(tài)下易合并真菌性肺炎或敗血癥,需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。惡病質(zhì)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重肌肉消耗和低蛋白血癥,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體重和血清前白蛋白水平。器官功能障礙以腎功能不全和腸梗阻多見(jiàn),需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整藥物劑量。感染風(fēng)險(xiǎn)增加表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱和中性粒細(xì)胞減少,必要時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。
宮頸癌晚期患者日常需保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背。飲食應(yīng)少量多餐,選擇易消化的魚肉粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激食物。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如更換造瘺袋、測(cè)量體溫等,定期與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通病情變化??蛇m當(dāng)進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),維持肢體功能。出現(xiàn)呼吸困難或劇烈疼痛時(shí)立即聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì),及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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