宮頸癌中晚期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。宮頸癌中晚期通常由人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、免疫功能低下、遺傳因素、多產(chǎn)多孕等原因引起。
廣泛性子宮切除術(shù)適用于病灶局限的患者,可配合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙、淋巴囊腫等并發(fā)癥,需配合盆底肌訓(xùn)練和物理治療。常用輔助藥物包括復(fù)方苦參注射液、香菇多糖注射液等調(diào)節(jié)免疫功能的制劑。
體外放射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療可控制局部病灶進(jìn)展,對骨轉(zhuǎn)移灶有較好鎮(zhèn)痛效果。治療期間可能產(chǎn)生放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持和重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等藥物干預(yù)。三維適形放療技術(shù)能減少對正常組織的損傷。
含鉑類聯(lián)合紫杉醇方案是常用化療方案,順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液可延長無進(jìn)展生存期?;熎陂g需預(yù)防性使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。劑量密集型化療可提高局部晚期患者療效。
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物能抑制腫瘤血供,聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。使用期間需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑對PD-L1陽性患者有顯著療效。
卡介苗多糖核酸注射液等免疫調(diào)節(jié)劑可改善機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答。治療期間可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等,需早期識別并干預(yù)。腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞療法等新型免疫療法正在臨床試驗階段。
宮頸癌中晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。治療期間保持會陰清潔,避免盆浴和性生活。定期進(jìn)行盆腔檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測,出現(xiàn)異常陰道流血或骨痛等癥狀需及時復(fù)診。建議家屬協(xié)助記錄治療不良反應(yīng),配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理。
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