低血小板可能與肝臟疾病有關(guān)。血小板減少的常見原因主要有肝炎后肝硬化、酒精性肝病、門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、藥物性肝損傷等。
肝炎后肝硬化可能導(dǎo)致脾臟腫大,進(jìn)而引發(fā)脾功能亢進(jìn),使得血小板在脾臟內(nèi)被過度破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀,需通過血常規(guī)、肝功能等檢查確診,治療包括護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片,嚴(yán)重時(shí)需脾切除手術(shù)。
酒精性肝病長期存在會(huì)抑制骨髓造血功能,同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物直接損傷巨核細(xì)胞,導(dǎo)致血小板生成減少。這類患者需嚴(yán)格戒酒,配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,必要時(shí)輸注血小板。
門靜脈高壓時(shí)血液淤積在脾臟,使血小板滯留增加。患者常見嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn),可通過胃鏡檢查確診。治療需控制門脈壓力,使用普萘洛爾片等藥物,嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟對(duì)血小板的破壞加速,常見于慢性肝病患者。表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)持續(xù)下降,骨髓穿刺可見巨核細(xì)胞代償性增生。輕度者觀察隨訪,重度需脾栓塞或脾切除術(shù)。
藥物性肝損傷如抗結(jié)核藥、化療藥物等可能抑制血小板生成?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)血小板進(jìn)行性下降,停藥后多可恢復(fù)。必要時(shí)可使用促血小板生成素,并更換肝毒性較小的藥物。
存在血小板減少的患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn),飲食選擇易消化食物避免消化道黏膜損傷,定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)和肝功能指標(biāo)。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,戒除酒精,保證充足休息,出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。血小板顯著降低時(shí)需臥床休息,避免磕碰,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血小板輸注或手術(shù)治療。
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