血小板減少可能由遺傳因素、藥物影響、感染、免疫異常或血液系統(tǒng)疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。
部分血小板減少癥與遺傳基因突變有關(guān),如先天性無巨核細(xì)胞性血小板減少癥。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),避免外傷,必要時(shí)需輸注血小板或接受造血干細(xì)胞移植。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或化療藥物如順鉑注射液可能導(dǎo)致血小板生成抑制。停藥后血小板通??芍饾u恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)需使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)恢復(fù)。
登革熱、EB病毒感染等可破壞血小板,表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)。需針對(duì)病原體治療,如使用更昔洛韋注射液抗病毒,同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板變化。
原發(fā)性免疫性血小板減少癥因自身抗體破壞血小板,常見四肢瘀斑??勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,或靜脈注射用人免疫球蛋白沖擊治療。
再生障礙性貧血、急性白血病等血液病會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭。需完善骨髓穿刺確診,治療包括環(huán)孢素軟膠囊免疫抑制或異基因造血干細(xì)胞移植。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食可適量增加紅棗、花生衣等食物,但需注意嚴(yán)重出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板變化,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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