老人尿失禁可能與盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素有關(guān),可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
隨著年齡增長,盆底肌群彈性下降會導(dǎo)致壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)肌力,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動作。
男性前列腺肥大會壓迫尿道引發(fā)充盈性尿失禁,常伴隨尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重時需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腦卒中或帕金森病等可能破壞排尿中樞神經(jīng)控制,導(dǎo)致急迫性尿失禁。需針對原發(fā)病治療,配合酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動。
膀胱炎或尿道炎會引起尿急尿痛伴尿失禁,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高??蛇x用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時增加水分?jǐn)z入。
長期高血糖損害周圍神經(jīng)可能導(dǎo)致無感知漏尿,需監(jiān)測血糖并服用鹽酸二甲雙胍腸溶片控制。合并神經(jīng)源性膀胱時可間歇導(dǎo)尿。
日常需保持會陰清潔干燥,使用成人護(hù)理墊避免皮膚刺激;限制晚間飲水量減少夜尿;避免攝入咖啡因及酒精;穿著寬松衣褲方便如廁;定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記,包括漏尿次數(shù)、誘因和尿量,就診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
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