老人尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、生活護(hù)理等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。
通過凱格爾運動增強盆底肌力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和尿道的動作,每次持續(xù)5-10秒后放松,10次為一組,每天練習(xí)3-5組。長期堅持能改善壓力性尿失禁,尤其適合產(chǎn)后或術(shù)后盆底肌松弛的老年患者。
制定規(guī)律排尿計劃,初期每1-2小時排尿一次,逐漸延長間隔時間至3-4小時。排尿時采用雙排尿法,排空后等待片刻再次嘗試排尿。該方法適用于急迫性尿失禁,需配合記錄排尿日記監(jiān)測進(jìn)展。
可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過度活動,鹽酸米多君片改善尿道括約肌功能,琥珀酸索利那新片減少膀胱無抑制性收縮。藥物需注意口干、便秘等副作用,前列腺增生患者禁用α受體阻滯劑。
中重度壓力性尿失禁可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù),植入人工尿道括約肌適用于神經(jīng)源性膀胱。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能解除前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性尿失禁,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。
使用成人紙尿褲或接尿器保持會陰干燥,每日清洗會陰2次并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。限制晚間飲水量,避免攝入咖啡因及酒精。居家安裝坐便器扶手、防滑墊等適老化設(shè)施。
建議保持每日飲水量1500-2000毫升,分次少量飲用,避免一次大量飲水。選擇高膳食纖維食物預(yù)防便秘,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動。家屬需協(xié)助記錄排尿時間及尿失禁次數(shù),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動力學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀時需及時就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)感染。
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