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腰椎退變是什么意思怎么治療

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腰椎退變是指腰椎椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)因年齡增長、勞損等因素發(fā)生的退行性改變,其治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度,采取從生活干預(yù)到手術(shù)的綜合策略,主要包括臥床休息、物理治療、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等方法。

一、臥床休息

腰椎退變急性發(fā)作期,出現(xiàn)明顯腰痛或下肢放射痛時(shí),短期臥床休息有助于減輕椎間盤壓力和神經(jīng)根刺激。建議選擇硬板床,采取仰臥位并在膝下墊軟枕,或側(cè)臥位并屈曲雙膝,以維持腰椎生理曲度,緩解肌肉痙攣。臥床時(shí)間不宜過長,通常建議1至3天,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、物理治療

物理治療是緩解癥狀、改善功能的核心非手術(shù)方法。主要包括熱敷、超短波、中頻電療等理療方式,可以促進(jìn)局部血液循環(huán),放松肌肉,減輕炎癥。在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群力量訓(xùn)練,如平板支撐、小燕飛等,以及腰椎活動(dòng)度訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正,能夠增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,延緩?fù)俗冞M(jìn)程,并有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。對(duì)于輕中度疼痛,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。如果伴有肌肉痙攣,可能需使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。對(duì)于神經(jīng)根受壓引起的下肢麻木、放射痛,醫(yī)生可能會(huì)建議服用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,或普瑞巴林膠囊等治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物。

四、介入治療

當(dāng)保守治療效果不佳,且疼痛主要來源于明確的神經(jīng)根或小關(guān)節(jié)時(shí),可考慮介入治療。常見方法包括在影像引導(dǎo)下進(jìn)行的硬膜外腔注射、選擇性神經(jīng)根阻滯或小關(guān)節(jié)注射,將少量皮質(zhì)類固醇激素和局部麻醉藥精準(zhǔn)注射到病變部位,以快速消除炎癥、緩解疼痛。這類治療屬于微創(chuàng)操作,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能為患者提供一段較長時(shí)間的無痛期。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效,且存在明確神經(jīng)壓迫導(dǎo)致下肢無力、肌肉萎縮,或出現(xiàn)大小便功能障礙等嚴(yán)重情況的患者。手術(shù)方式包括微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡手術(shù),以及傳統(tǒng)的椎板切除減壓、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。手術(shù)目的是解除神經(jīng)壓迫,重建脊柱穩(wěn)定性,具體術(shù)式需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)退變的具體部位和嚴(yán)重程度決定。

腰椎退變的管理是一個(gè)長期過程,日常維護(hù)至關(guān)重要。建議保持正確坐姿和站姿,避免長時(shí)間彎腰或負(fù)重,選擇有靠背的椅子并在腰部放置靠墊。睡眠時(shí)選用軟硬適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌和腹肌的核心力量鍛煉,如游泳、慢跑、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)和爆發(fā)性用力。控制體重以減輕腰椎負(fù)荷,注意腰部保暖。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海魚等,有助于骨骼健康。若出現(xiàn)疼痛加劇、下肢麻木無力或大小便異常,須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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