真菌感染與濕疹可通過皮損形態(tài)、發(fā)病機制及實驗室檢查進行區(qū)分。真菌感染多由皮膚癬菌等病原體引起,濕疹則屬于過敏性炎癥反應(yīng)。臨床鑒別主要依據(jù)真菌鏡檢陽性、典型環(huán)形皮損與濕疹的多形性皮疹、對稱分布等特征。
真菌感染常見于足癬、股癬等,皮損呈環(huán)形或弧形擴展,邊緣隆起伴鱗屑,中央常消退。瘙癢在出汗后加重,真菌鏡檢可見菌絲或孢子。濕疹皮損形態(tài)多樣,急性期以紅斑、丘疹、水皰為主,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚化。瘙癢持續(xù)且與環(huán)境刺激相關(guān),無病原體檢出。
特殊情況下,濕疹繼發(fā)真菌感染時可能同時存在兩種疾病特征。長期使用糖皮質(zhì)激素的濕疹患者易合并真菌感染,表現(xiàn)為原有皮損邊緣出現(xiàn)衛(wèi)星灶、鱗屑增多。需通過真菌培養(yǎng)或病理檢查進一步鑒別。
日常護理中,真菌感染者需保持患處干燥透氣,避免與他人共用毛巾鞋襪,衣物應(yīng)高溫消毒。濕疹患者應(yīng)減少接觸洗滌劑等刺激物,沐浴后及時涂抹保濕劑,選擇純棉透氣的貼身衣物。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物,建議盡早就醫(yī)進行針對性治療,避免自行使用含激素藥膏掩蓋病情。
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