手腕骨折后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn),主要包括早期保護(hù)性活動(dòng)、中期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、后期肌力強(qiáng)化三個(gè)階段??祻?fù)過(guò)程中需結(jié)合臨床檢查結(jié)果調(diào)整方案,避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度訓(xùn)練。
骨折后1-4周為急性期,應(yīng)以消腫止痛為主。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸、肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練,使用支具固定腕關(guān)節(jié)。冷敷可減輕腫脹,每日3-4次,每次不超過(guò)15分鐘。此階段禁止手腕旋轉(zhuǎn)或承重動(dòng)作,避免影響骨折端穩(wěn)定性。
骨折后4-8周進(jìn)入纖維愈合期,可開(kāi)始主動(dòng)輔助訓(xùn)練。采用橡皮筋阻力練習(xí)增強(qiáng)前臂肌群力量,進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸掌屈的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。配合蠟療或超聲波治療改善局部血液循環(huán),每次訓(xùn)練前后需評(píng)估疼痛程度,活動(dòng)范圍控制在無(wú)痛范圍內(nèi)。若出現(xiàn)異常響聲或劇烈疼痛需立即停止。
骨折8周后進(jìn)入骨痂改造期,逐步增加抗阻訓(xùn)練和功能性活動(dòng)。使用握力器增強(qiáng)抓握力,從0.5公斤啞鈴開(kāi)始進(jìn)行旋前旋后訓(xùn)練。模擬刷牙、擰毛巾等日常生活動(dòng)作,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無(wú)疲勞感為宜。此階段可配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折線消失情況。
康復(fù)全程需保持每日3-5次訓(xùn)練頻率,單次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)30分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢預(yù)防水腫,避免患側(cè)手腕突然受力。若訓(xùn)練后持續(xù)出現(xiàn)腫脹發(fā)熱或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月,復(fù)雜骨折或老年患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。
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