大便紅細(xì)胞與潛血是兩種不同的檢測指標(biāo),前者直接觀察糞便中的紅細(xì)胞數(shù)量,后者檢測血紅蛋白或其衍生物。主要有檢測目標(biāo)不同、靈敏度差異、臨床意義不同、適用場景不同、干擾因素不同五點(diǎn)區(qū)別。
大便紅細(xì)胞檢測通過顯微鏡直接計(jì)數(shù)糞便中的完整紅細(xì)胞,反映消化道出血的直觀證據(jù)。潛血試驗(yàn)則檢測血紅蛋白中的亞鐵血紅素成分,即使紅細(xì)胞破裂后仍能檢出,常用化學(xué)法或免疫法實(shí)現(xiàn)。
潛血試驗(yàn)可檢測每日1-2毫升的微量出血,免疫法潛血試紙對血紅蛋白特異性更強(qiáng)。而顯微鏡檢出紅細(xì)胞需要出血量較大,通常提示活動性出血或近端消化道病變。
紅細(xì)胞陽性常見于痔瘡、肛裂等肛門直腸疾病,或潰瘍性結(jié)腸炎等黏膜損傷。潛血陽性可能提示胃癌、結(jié)腸癌等上消化道病變,需結(jié)合胃鏡腸鏡進(jìn)一步排查。
急診患者首選紅細(xì)胞檢測判斷急性出血,體檢篩查多用潛血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。老年人常規(guī)體檢推薦免疫法潛血,消化科住院患者常需同步檢測兩項(xiàng)指標(biāo)。
食用動物血、生肉可能造成潛血假陽性,維生素C干擾化學(xué)法結(jié)果。紅細(xì)胞檢測受標(biāo)本放置時(shí)間影響,久置后細(xì)胞溶解會導(dǎo)致假陰性,需新鮮標(biāo)本送檢。
建議檢測前3天避免進(jìn)食動物內(nèi)臟、紅肉及富含過氧化物酶的食物,采集標(biāo)本時(shí)避開月經(jīng)期,使用專用容器在2小時(shí)內(nèi)送檢。若反復(fù)出現(xiàn)檢測異常,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查明確出血部位,40歲以上人群建議每年做一次免疫法糞便潛血篩查。
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