甲狀腺消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療手段,適用于部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但也存在復(fù)發(fā)風(fēng)險、功能影響等局限性。
甲狀腺消融術(shù)通過射頻或微波等物理手段精準(zhǔn)破壞結(jié)節(jié)組織,無需開刀且術(shù)后僅留針眼大小創(chuàng)口,通常1-3天即可恢復(fù)日常活動。該技術(shù)能保留正常甲狀腺功能,尤其適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險人群。對于良性結(jié)節(jié),消融后體積縮小率可達50%-90%,有效改善壓迫癥狀。但消融范圍不足可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)殘留或復(fù)發(fā),需二次干預(yù)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞或甲狀旁腺功能減退,多數(shù)在1-3個月內(nèi)自行緩解。
消融術(shù)對惡性結(jié)節(jié)的治療存在爭議,目前僅推薦用于拒絕手術(shù)的微小乳頭狀癌患者。術(shù)后需每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測療效,終身隨訪不可忽視。技術(shù)操作難度較高,消融不徹底可能刺激結(jié)節(jié)生長,過度消融則可能引起甲狀腺功能減退。伴有嚴重凝血障礙或結(jié)節(jié)緊貼重要神經(jīng)血管者不宜采用該技術(shù)。
接受甲狀腺消融術(shù)后應(yīng)避免頸部劇烈活動1周,術(shù)后1個月復(fù)查甲狀腺功能。日常需保證適量碘攝入,海帶、紫菜等富碘食物每周食用2-3次即可。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定,建議每年進行甲狀腺超聲檢查。若出現(xiàn)頸部腫脹、持續(xù)聲啞或乏力等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后3個月內(nèi)避免頸部按摩或熱敷,防止局部出血。長期隨訪中如發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或原結(jié)節(jié)增大,需結(jié)合穿刺活檢結(jié)果評估進一步治療方案。
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