心肌缺血可通過有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、呼吸訓(xùn)練、日?;顒?dòng)調(diào)整等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供氧不足、血脂異常、高血壓、糖尿病等因素引起。
快走、游泳、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)心肺功能。建議每周進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)20-40分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。運(yùn)動(dòng)前需充分熱身,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。合并嚴(yán)重心律失常或心功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整強(qiáng)度。
使用彈力帶、小啞鈴等進(jìn)行上肢和核心肌群訓(xùn)練,能改善血管內(nèi)皮功能。每周2-3次,每組動(dòng)作重復(fù)10-15次,選擇可輕松完成20次的重量。訓(xùn)練時(shí)保持正常呼吸節(jié)奏,避免屏氣用力。近期發(fā)生急性冠脈綜合征者應(yīng)暫緩此類訓(xùn)練。
太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)結(jié)合拉伸動(dòng)作,能緩解血管痙攣。每日練習(xí)10-20分鐘,動(dòng)作需緩慢連貫,重點(diǎn)關(guān)注肩頸、胸背部位拉伸。合并椎動(dòng)脈供血不足者需避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。練習(xí)中出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即停止并平臥休息。
腹式呼吸訓(xùn)練可增加膈肌活動(dòng)度,改善心肌供氧。采用鼻吸口呼方式,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉,每分鐘6-8次,每日練習(xí)2-3次。慢性阻塞性肺疾病患者需避免過度深呼吸。訓(xùn)練時(shí)可取半臥位減輕心臟負(fù)荷。
將運(yùn)動(dòng)融入日常生活,如爬樓梯代替電梯、步行購物等?;顒?dòng)強(qiáng)度以輕微出汗為宜,持續(xù)時(shí)間不超過1小時(shí)。寒冷天氣外出需做好保暖,餐后1小時(shí)內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)。安裝心臟支架者應(yīng)避免提重物等爆發(fā)性動(dòng)作。隨身攜帶硝酸甘油以備急用。
心肌缺血患者鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓和心率。建議選擇空氣清新的早晨或傍晚鍛煉,避免高溫高濕環(huán)境。穿著透氣吸汗的運(yùn)動(dòng)服裝和支撐性好的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,可飲用淡鹽水或含鉀運(yùn)動(dòng)飲料。合并高血壓者運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘再沐浴。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。保持規(guī)律作息和低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。
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