老年糖尿病患者的癥狀主要有口渴多飲、多尿、體重下降、視力模糊、皮膚瘙癢等。
這是糖尿病早期最常見的癥狀之一。由于血糖水平過高,導(dǎo)致血漿滲透壓升高,刺激大腦口渴中樞,從而產(chǎn)生持續(xù)的口渴感?;颊邥蛔杂X地增加飲水量,但口渴感難以完全緩解。這種情況通常與多尿癥狀伴隨出現(xiàn),形成惡性循環(huán)。對于老年患者,若出現(xiàn)無明顯原因的持續(xù)性口渴,即使大量飲水也無法緩解,應(yīng)考慮血糖監(jiān)測。
多尿癥狀表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量顯著增加,尤其是夜尿頻繁。其病理基礎(chǔ)是血糖超過了腎臟的重吸收能力,導(dǎo)致大量葡萄糖從尿液中排出,并帶走大量水分,形成滲透性利尿。老年患者可能因此影響夜間睡眠質(zhì)量,并增加跌倒的風(fēng)險。長期多尿若未得到糾正,可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水,對老年患者的心血管系統(tǒng)造成額外負擔(dān)。
部分老年糖尿病患者會出現(xiàn)非自愿性的體重減輕。這是因為機體無法有效利用血液中的葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量,導(dǎo)致體重下降。盡管患者可能食欲正常甚至亢進,但體重仍持續(xù)下降。這種消耗狀態(tài)若長期持續(xù),會加重老年人的肌肉流失,即少肌癥,嚴重影響活動能力和生活質(zhì)量。
高血糖狀態(tài)會引起眼內(nèi)房水滲透壓改變,導(dǎo)致晶狀體屈光度發(fā)生變化,從而出現(xiàn)視物模糊、視力波動。這是糖尿病常見的早期眼部癥狀,通常是可逆的。若血糖長期控制不佳,可能進展為糖尿病視網(wǎng)膜病變等不可逆的眼底損傷。老年患者本身可能存在老花眼等眼部問題,糖尿病引起的視力變化容易被忽視或混淆。
高血糖及高尿糖環(huán)境為皮膚表面的微生物如真菌提供了良好的生長條件,容易引發(fā)感染,導(dǎo)致皮膚瘙癢,尤其好發(fā)于會陰等潮濕部位。糖尿病引起的微血管病變和神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致皮膚干燥、感覺異常和瘙癢。老年患者皮膚屏障功能本身較弱,搔抓后易繼發(fā)細菌感染,形成難以愈合的皮膚潰瘍。
老年糖尿病患者及其家屬應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣,了解上述典型及不典型癥狀。日常飲食需遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo),控制總熱量攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,選擇低升糖指數(shù)的食物。在身體狀況允許的前提下,進行散步、太極拳等溫和的有氧運動,有助于改善胰島素敏感性。同時,注意足部護理,每天檢查雙足有無破損,穿著寬松透氣的鞋襪,預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。保持積極心態(tài),積極參與社交活動,定期進行并發(fā)癥篩查,對于延緩疾病進展、維持良好生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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