老年糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)需個(gè)體化制定,空腹血糖一般控制在7.0-8.5毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)11.1毫摩爾每升,糖化血紅蛋白目標(biāo)值為7%-8%。
老年糖尿病患者因常合并多種慢性疾病及認(rèn)知功能下降,血糖控制需避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)??崭寡?.0-8.5毫摩爾每升可減少心腦血管事件發(fā)生概率,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)11.1毫摩爾每升有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。糖化血紅蛋白7%-8%的寬松目標(biāo)能平衡血糖管理與安全性,尤其適用于預(yù)期壽命較短或存在嚴(yán)重并發(fā)癥者。對(duì)于健康狀況良好、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的老年患者,可考慮將糖化血紅蛋白控制在7%以下,但需密切監(jiān)測(cè)低血糖反應(yīng)。血糖控制需結(jié)合患者用藥情況、并發(fā)癥程度及自我管理能力綜合評(píng)估,定期復(fù)查血糖譜與糖化血紅蛋白。
老年糖尿病患者日常需保持規(guī)律飲食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分餐制有助于穩(wěn)定餐后血糖。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)指尖血糖并記錄,注意足部護(hù)理與皮膚清潔。家屬應(yīng)協(xié)助觀察低血糖癥狀如出汗、心悸,隨身攜帶糖果應(yīng)急。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、腎功能及神經(jīng)病變篩查,及時(shí)調(diào)整控糖方案。
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