腦血管性癡呆的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。主要診斷依據(jù)包括認(rèn)知功能下降、腦血管病史或影像學(xué)證據(jù)、認(rèn)知損害與腦血管事件的關(guān)聯(lián)性。診斷流程通常涵蓋病史采集、體格檢查、神經(jīng)心理學(xué)測試、實(shí)驗(yàn)室檢查和腦部影像學(xué)檢查。
病史采集需重點(diǎn)關(guān)注腦血管危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥等,同時(shí)詳細(xì)記錄認(rèn)知功能下降的時(shí)間進(jìn)程和具體表現(xiàn)。體格檢查應(yīng)包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,評(píng)估是否存在局灶性神經(jīng)功能缺損。神經(jīng)心理學(xué)測試有助于量化認(rèn)知損害程度,常用工具有簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病,如甲狀腺功能異常、維生素缺乏等。腦部影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵,計(jì)算機(jī)斷層掃描可顯示腦梗死、腦白質(zhì)病變等腦血管病變,磁共振成像對(duì)微小梗死灶和腦白質(zhì)病變的敏感性更高。
尾段提示:腦血管性癡呆患者應(yīng)保持規(guī)律作息,控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。飲食上建議采用地中海飲食模式,多攝入蔬菜水果、全谷物和魚類。家屬需密切觀察患者認(rèn)知功能變化,定期陪同就醫(yī)復(fù)查。對(duì)于已確診的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
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