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血管性癡呆怎樣診斷檢查

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血管性癡呆可通過病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)心理學(xué)評估等方式診斷。血管性癡呆通常由腦血管病變導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起，表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等癥狀。

1、病史采集

詳細(xì)詢問患者及家屬關(guān)于認(rèn)知功能下降的起病時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀，重點(diǎn)記錄高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦血管病危險(xiǎn)因素。了解既往腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史，明確認(rèn)知障礙與腦血管事件的關(guān)聯(lián)性。同時(shí)需評估患者用藥史、家族史及日常生活能力變化。

2、體格檢查

系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征，包括肌力、肌張力、腱反射及病理征，觀察是否存在偏癱、構(gòu)音障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損。心血管系統(tǒng)檢查需關(guān)注血壓、頸動(dòng)脈雜音、心律不齊等可能影響腦灌注的異常表現(xiàn)。眼底檢查可輔助評估小血管病變程度。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI是確診關(guān)鍵，可顯示腦白質(zhì)疏松、腔隙性梗死、關(guān)鍵部位梗死等血管性損害。MRI的Flair序列對白質(zhì)高信號(hào)敏感，DWI序列有助于發(fā)現(xiàn)急性缺血灶。腦血管成像如MRA或DSA可評估大血管狹窄或閉塞情況，SPECT或PET能反映腦血流灌注及代謝異常。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血糖、血脂、同型半胱氨酸等檢測可明確血管危險(xiǎn)因素。甲狀腺功能、維生素B12、葉酸水平測定用于排除代謝性癡呆。必要時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)、自身免疫抗體等特殊檢查，鑒別其他病因?qū)е碌恼J(rèn)知障礙。

5、神經(jīng)心理學(xué)評估

采用MMSE量表、MoCA量表篩查整體認(rèn)知功能，ADAS-cog量表評估阿爾茨海默病樣癥狀。重點(diǎn)測試執(zhí)行功能如連線測驗(yàn)、Stroop測驗(yàn)，血管性癡呆患者通常較記憶障礙更早出現(xiàn)執(zhí)行功能損害。日常生活能力量表可量化疾病對生活的影響程度。

確診血管性癡呆需結(jié)合臨床表現(xiàn)與客觀檢查結(jié)果，按照NINDS-AIREN標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷?；颊邞?yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等有氧活動(dòng)。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果攝入。定期復(fù)查認(rèn)知功能及腦血管狀況，家屬需協(xié)助患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，避免單獨(dú)外出以防走失。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)體征應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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