肺結(jié)核可能影響懷孕,但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理可降低風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,需結(jié)合病情活動(dòng)性、治療階段及個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者懷孕可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或低出生體重。妊娠期免疫變化可能加重結(jié)核病情,咳嗽、發(fā)熱等癥狀也可能增加妊娠并發(fā)癥概率??菇Y(jié)核藥物如異煙肼、利福平可能對(duì)胎兒發(fā)育存在潛在影響,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
病情穩(wěn)定的非活動(dòng)性肺結(jié)核患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。完成規(guī)范治療且病灶穩(wěn)定的患者,在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下通??烧H焉?。孕前需進(jìn)行痰涂片、胸部影像學(xué)等復(fù)查確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性病變。妊娠期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期復(fù)查結(jié)核指標(biāo),避免免疫力下降導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若既往有結(jié)核病史但已治愈,通常不影響懷孕。
計(jì)劃懷孕的肺結(jié)核患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科評(píng)估,活動(dòng)期患者建議避孕至治療完成。妊娠期間確診肺結(jié)核需立即啟動(dòng)抗結(jié)核治療,優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物如乙胺丁醇。孕期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,保持每日30-60分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免密切接觸結(jié)核患者。產(chǎn)后應(yīng)隔離喂養(yǎng)直至痰菌轉(zhuǎn)陰,新生兒需接種卡介苗并預(yù)防性使用異煙肼。所有治療決策須由呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定,確保母嬰安全。
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