肺炎CT與肺結(jié)核CT的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶分布、形態(tài)特征及伴隨表現(xiàn)等方面。肺炎CT多表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的斑片狀模糊影,肺結(jié)核CT則常見多形態(tài)病灶共存、好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段,且易伴發(fā)空洞、鈣化及支氣管播散灶。
肺炎CT影像中,病灶多呈單側(cè)或雙側(cè)肺葉均勻分布,早期為磨玻璃樣滲出影,進(jìn)展期可融合成大片實變影,邊界模糊,常見空氣支氣管征。細(xì)菌性肺炎多伴胸腔積液,病毒性肺炎可見小葉間隔增厚及網(wǎng)格狀改變。肺炎病灶動態(tài)變化較快,抗感染治療后1-2周多明顯吸收。
肺結(jié)核CT影像特征性表現(xiàn)為多形態(tài)病變共存,滲出、增殖、纖維化及鈣化灶同時存在。典型者呈上葉尖后段為主的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影,易形成厚壁空洞伴內(nèi)壁光滑,周圍常見衛(wèi)星灶。支氣管播散表現(xiàn)為沿支氣管分布的樹芽征,慢性期可見肺體積縮小、肺門上提等肺毀損表現(xiàn)。結(jié)核病灶吸收緩慢,抗結(jié)核治療數(shù)月后才有明顯變化。
當(dāng)CT表現(xiàn)不典型時,需結(jié)合痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等實驗室檢查綜合判斷。無論疑似肺炎或肺結(jié)核,均建議盡早就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療時機(jī)。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)營養(yǎng)支持,吸煙者需嚴(yán)格戒煙以促進(jìn)肺部修復(fù)。
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