CT檢查通??梢暂o助診斷肺結核。肺結核的影像學表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成、鈣化灶等特征。
CT檢查能夠清晰顯示肺部細微結構變化,對于早期肺結核的滲出性病變較為敏感,表現(xiàn)為斑片狀或云絮狀陰影。隨著病情進展,CT可觀察到邊界清晰的增殖性結節(jié),直徑多在3-10毫米,常見于上葉尖后段或下葉背段。當病變發(fā)展為干酪樣壞死時,CT可見密度不均的實變影,其中可能包含低密度液化區(qū)。空洞型肺結核在CT上表現(xiàn)為薄壁或厚壁空洞,周圍常有衛(wèi)星灶。慢性肺結核愈合期可見點狀或條索狀鈣化灶,CT值通常超過100HU。
部分不典型肺結核可能表現(xiàn)為孤立性肺結節(jié)、支氣管內膜結核或粟粒性播散等特殊形式,需要結合痰培養(yǎng)、結核菌素試驗等實驗室檢查綜合判斷。免疫抑制患者的肺結核CT表現(xiàn)可能缺乏典型特征,容易出現(xiàn)下葉分布或縱隔淋巴結腫大等非典型征象。
對于疑似肺結核患者,建議在CT檢查基礎上完善痰涂片、痰培養(yǎng)等病原學檢測,必要時可進行支氣管鏡檢查獲取病理標本。日常生活中應注意保持室內通風,避免密切接觸活動性肺結核患者,保證充足營養(yǎng)攝入,結核病患者需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月的規(guī)范抗結核治療,定期復查胸部影像評估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應及時就醫(yī),接觸過結核病患者的高危人群可進行預防性篩查。
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