子宮增大可能由妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生或惡性腫瘤等原因引起。子宮增大通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、排尿困難等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。
妊娠是育齡期女性子宮增大的最常見(jiàn)生理性原因。隨著胚胎發(fā)育,子宮肌層受激素刺激發(fā)生適應(yīng)性增生,宮腔容積逐漸擴(kuò)大。妊娠期子宮增大伴隨停經(jīng)、乳房脹痛等表現(xiàn),通過(guò)超聲檢查可確認(rèn)妊娠狀態(tài)。生理性子宮增大無(wú)須特殊處理,但需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。肌瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致子宮均勻或局部增大,常見(jiàn)癥狀包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、壓迫性尿頻等。確診后可根據(jù)病情選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物抑制生長(zhǎng),或行子宮肌瘤剔除術(shù)治療。
子宮腺肌癥因子宮內(nèi)膜組織侵入肌層引起,多繼發(fā)于人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作。異位內(nèi)膜周期性出血刺激肌層增生,導(dǎo)致子宮均勻性增大伴痛經(jīng)進(jìn)行性加重。治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜增生,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
長(zhǎng)期雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚,常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征或激素替代治療患者。超聲顯示子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)15毫米,伴不規(guī)則陰道出血。藥物首選黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期,頑固性病例需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤等惡性疾病可導(dǎo)致子宮體積增大,多發(fā)生于絕經(jīng)后女性。典型癥狀為絕經(jīng)后出血、惡臭排液,晚期出現(xiàn)消瘦、貧血。確診需依賴病理活檢,治療以廣泛子宮切除術(shù)為主,聯(lián)合紫杉醇注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)子宮增大應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因。日常避免濫用雌激素類藥物,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。月經(jīng)異常者需記錄出血模式,絕經(jīng)后女性每年應(yīng)接受婦科檢查。飲食注意減少高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和膳食纖維,避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素。
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