貧血主要分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血等類型,發(fā)病原因包括造血原料不足、骨髓造血功能障礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多及遺傳因素等。
缺鐵性貧血是最常見的貧血類型,主要由鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多引起。鐵是合成血紅蛋白的重要原料,長(zhǎng)期偏食、胃腸疾病導(dǎo)致鐵吸收不良、慢性失血如月經(jīng)量過(guò)多或消化道出血均可導(dǎo)致鐵缺乏?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、指甲脆薄等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等,同時(shí)調(diào)整飲食增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。
巨幼細(xì)胞性貧血與葉酸或維生素B12缺乏有關(guān),常見于長(zhǎng)期素食者、胃腸手術(shù)后吸收不良者。葉酸和維生素B12參與DNA合成,缺乏時(shí)骨髓造血細(xì)胞發(fā)育異常。典型表現(xiàn)包括舌炎、四肢麻木。治療需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液,并增加綠葉蔬菜、蛋奶等食物攝入。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭所致,可能與藥物、輻射、病毒感染或自身免疫異常有關(guān)?;颊呷?xì)胞減少,易出現(xiàn)感染、出血。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白,嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力引起,可分為遺傳性如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,和獲得性如自身免疫性溶血。癥狀包括黃疸、脾腫大。治療需針對(duì)病因,如使用潑尼松片控制免疫反應(yīng),避免氧化性藥物誘發(fā)溶血。
地中海貧血屬于遺傳性血紅蛋白病,因珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成異常。輕型可能無(wú)癥狀,重型需定期輸血和使用去鐵胺注射液祛鐵治療?;驒z測(cè)可明確診斷,婚前篩查有助于預(yù)防重癥患兒出生。
貧血患者應(yīng)保持均衡飲食,缺鐵性貧血可適量增加動(dòng)物肝臟、血制品等富含鐵的食物;巨幼細(xì)胞性貧血需保證綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;溶血性貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血危象。所有貧血患者均需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免自行服用補(bǔ)血藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體類型規(guī)范治療。長(zhǎng)期未改善的乏力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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