紅痢疾和白痢疾的主要區(qū)別在于糞便性狀、致病菌種及伴隨癥狀。紅痢疾多由志賀菌屬引起,表現(xiàn)為黏液膿血便;白痢疾常見(jiàn)于沙門菌感染,以灰白色陶土樣便為特征。
紅痢疾患者糞便中混有鮮紅或暗紅色血液及黏液,排便時(shí)伴隨明顯里急后重感,腹痛多集中于左下腹,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱。志賀菌產(chǎn)生的志賀毒素可導(dǎo)致腸黏膜潰瘍性病變,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)溶血性尿毒綜合征。白痢疾患者糞便呈灰白色或淡黃色,質(zhì)地較稀且含未消化脂肪,因沙門菌侵襲小腸上皮細(xì)胞導(dǎo)致吸收功能障礙,可能伴有持續(xù)性低熱和脫水癥狀,嬰幼兒患者易出現(xiàn)代謝性酸中毒。
紅痢疾的傳播途徑以糞口接觸為主,夏季高發(fā),潛伏期通常為1-3天,病程較短但癥狀劇烈。白痢疾常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差地區(qū),潛伏期可達(dá)5-7天,病程遷延可能發(fā)展為慢性帶菌狀態(tài)。兩者均需通過(guò)糞便培養(yǎng)明確病原體,紅痢疾治療首選喹諾酮類抗生素,白痢疾輕癥者可自愈,重癥需使用三代頭孢菌素。
預(yù)防兩類痢疾均需注意飲食衛(wèi)生,避免生食海鮮及未滅菌乳制品,處理食物前徹底洗手,嬰幼兒餐具應(yīng)定期消毒?;颊咝韪綦x至癥狀消失后48小時(shí),排泄物用漂白粉處理,接觸者需觀察7天?;謴?fù)期宜進(jìn)食低渣流質(zhì)飲食,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。
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