氣胸可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、胸腔穿刺及胸腔鏡檢查等方法診斷。氣胸通常由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性損傷等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
醫(yī)生通過聽診器可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失,叩診呈鼓音。氣管可能向健側(cè)偏移,嚴重時可見患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬。體格檢查是初步篩查氣胸的重要手段,但需結(jié)合其他檢查明確診斷。
胸部X線是診斷氣胸的首選方法,能清晰顯示肺組織壓縮程度和胸腔積氣量。CT檢查對少量氣胸、局限性氣胸的診斷更敏感,可鑒別肺大皰、肺囊腫等基礎(chǔ)病變。影像學檢查還能評估氣胸分型和嚴重程度。
動脈血氣分析可判斷缺氧程度,血常規(guī)檢查有助于鑒別感染性病因。D-二聚體檢測能排除肺栓塞等鑒別診斷。實驗室檢查雖不能直接診斷氣胸,但對評估并發(fā)癥和指導治療有重要價值。
診斷性胸腔穿刺可測定胸腔壓力,鑒別張力性氣胸。穿刺液檢查能判斷是否合并血胸、膿胸等。該方法兼具診斷和治療作用,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴格掌握適應(yīng)證。
對于反復發(fā)作的自發(fā)性氣胸,胸腔鏡可直觀觀察肺表面病變,明確肺大皰位置和破裂口情況。檢查同時可進行肺大皰切除、胸膜固定等治療。胸腔鏡檢查是診斷和治療難治性氣胸的重要方法。
確診氣胸后應(yīng)根據(jù)類型和嚴重程度選擇觀察、吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療?;颊邞?yīng)避免劇烈運動、乘坐飛機等可能加重氣胸的行為。戒煙可降低復發(fā)風險,出現(xiàn)呼吸急促加重需立即就醫(yī)。定期復查胸部影像學有助于監(jiān)測病情變化。
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