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如何判斷疥瘡已經(jīng)治愈

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疥瘡是否治愈可通過皮膚瘙癢消失、皮損消退、夜間癥狀緩解、接觸者未感染、復(fù)查無疥螨等綜合判斷。疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)。

1、瘙癢消失

疥瘡治愈的首要表現(xiàn)為持續(xù)性瘙癢顯著減輕或完全消失。疥螨活動(dòng)及代謝產(chǎn)物會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)劇癢，治療后若瘙癢持續(xù)超過1-2周需警惕治療失敗?；颊呖墒褂脿t甘石洗劑緩解殘余瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若瘙癢反復(fù)出現(xiàn)，可能提示疥螨未被徹底殺滅或存在再次接觸感染源的情況。

2、皮損消退

典型疥瘡皮損如丘疹、隧道狀皮疹應(yīng)逐漸結(jié)痂脫落，皮膚恢復(fù)正常紋理。疥螨在表皮內(nèi)掘鑿的隧道是其繁殖場(chǎng)所，治愈后隧道口可見黑色痂皮覆蓋，周圍紅斑消退。局部可外用硫軟膏促進(jìn)皮損修復(fù)，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。若原有皮損部位持續(xù)紅腫滲液，可能需二次治療。

3、夜間癥狀緩解

疥螨夜間活動(dòng)加劇的特性會(huì)導(dǎo)致患者夜間瘙癢加重，治愈后該晝夜差異應(yīng)消失?；颊咚哔|(zhì)量改善是重要觀察指標(biāo)，若仍存在夜間陣發(fā)性瘙癢，可能與環(huán)境殘留疥螨或過敏反應(yīng)有關(guān)。建議更換消毒床品并使用氯雷他定片緩解過敏癥狀，必要時(shí)復(fù)查皮膚鏡檢。

4、接觸者篩查陰性

共同生活者或密切接觸者經(jīng)2-4周觀察期未出現(xiàn)新發(fā)癥狀，可間接證實(shí)原患者已無傳染性。疥瘡具有家庭聚集性特點(diǎn)，建議接觸者預(yù)防性使用5%撲滅司林乳膏。若接觸者出現(xiàn)典型指縫、腕部皮疹，提示原患者可能尚未完全治愈。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)

皮膚刮片鏡檢未發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或糞便顆粒為金標(biāo)準(zhǔn)。治愈后1個(gè)月復(fù)檢可提高準(zhǔn)確性，因死螨殘骸可能短暫存留。頑固病例需行PCR檢測(cè)疥螨DNA，陰性結(jié)果可明確治愈。臨床常配合伍德燈檢查，隧道部位熒光消失提示疥螨死亡。

疥瘡治愈后需持續(xù)做好環(huán)境消殺，60℃以上熱水燙洗衣物床單，無法高溫處理的物品密封放置2周。家庭成員應(yīng)同步治療避免交叉感染，治愈初期皮膚敏感期建議穿著純棉衣物減少摩擦。日常保持指甲清潔，避免抓破皮膚引發(fā)濕疹樣改變，若出現(xiàn)結(jié)節(jié)性疥瘡殘留可局部注射糖皮質(zhì)激素。治愈后1-3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)診排除復(fù)發(fā)，接觸新發(fā)瘙癢患者后需警惕再感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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