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嚴重骨質(zhì)疏松的治療

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嚴重骨質(zhì)疏松需采取綜合治療，主要包括抗骨吸收藥物、促骨形成藥物、鈣劑與維生素D補充、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療。骨質(zhì)疏松癥是因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導致骨脆性增加的全身性骨病，嚴重時可引發(fā)椎體壓縮性骨折、髖部骨折等并發(fā)癥。

1、抗骨吸收藥物

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，減少骨量流失。阿侖膦酸鈉片需空腹服用并保持直立姿勢30分鐘以避免食管刺激。唑來膦酸注射液每年靜脈滴注一次，需監(jiān)測腎功能。降鈣素鼻噴劑如鮭降鈣素鼻噴劑能緩解骨痛，適用于急性骨折期短期使用。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性，但需評估血栓風險。

2、促骨形成藥物

甲狀旁腺素類似物如特立帕肽注射液通過刺激成骨細胞活性促進新骨形成，每日皮下注射不超過24個月。需監(jiān)測血鈣水平，禁用于骨肉瘤風險患者。新型藥物羅莫珠單抗注射液可雙向調(diào)節(jié)骨代謝，每月皮下注射一次，治療12個月后需轉(zhuǎn)換為抗骨吸收藥物維持療效。

3、鈣劑與維生素D

碳酸鈣D3片每日提供元素鈣600-1200毫克，分次餐后服用以提高吸收率。骨化三醇膠丸用于維生素D缺乏者，需定期檢測血鈣磷水平。普通維生素D滴劑作為基礎(chǔ)補充，建議血清25羥維生素D水平維持在30-50ng/ml。聯(lián)合用藥時需注意高鈣血癥風險，避免與含鎂藥物同服。

4、生活方式干預

每日進行30分鐘負重運動如快走、太極拳，增強骨骼應力刺激。增加奶制品、深綠色蔬菜攝入，戒煙限酒以減少骨量流失。居家環(huán)境需移除地毯、雜物，浴室安裝防滑墊，預防跌倒骨折。使用髖部保護器可降低髖部骨折風險，尤其適用于高齡或既往骨折患者。

5、手術(shù)治療

椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于疼痛性椎體骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。髖部骨折需48小時內(nèi)行內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后早期康復訓練。所有手術(shù)患者均需同步接受抗骨質(zhì)疏松藥物治療，防止二次骨折。嚴重脊柱畸形者可考慮截骨矯形術(shù)，但需評估心肺功能。

嚴重骨質(zhì)疏松患者需長期隨訪骨密度及骨代謝標志物，每1-2年復查DXA檢測。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免久坐不動。陽光照射有助于皮膚合成維生素D，建議每日裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘。出現(xiàn)突發(fā)腰背痛或身高變矮時需及時就醫(yī)排查骨折。治療期間避免服用糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑等可能影響骨代謝的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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