高血壓缺鉀主要表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常、多尿、惡心嘔吐和疲勞。高血壓合并低鉀血癥可能與飲食攝入不足、藥物副作用、內(nèi)分泌疾病、腎臟病變或消化系統(tǒng)丟失等因素有關(guān)。
低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低,早期表現(xiàn)為四肢乏力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)軟癱?;颊呖赡馨橛须旆瓷錅p弱或消失,常見于長(zhǎng)期使用利尿劑的高血壓患者。需監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀。
血鉀低于3.0mmol/L時(shí)易引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常,心電圖可見T波低平、U波增高。原發(fā)性醛固酮增多癥患者常合并高血壓與低鉀血癥,需使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用,同時(shí)補(bǔ)充枸櫞酸鉀顆粒。
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜尿增多,每日尿量可超過2500ml。腎小管酸中毒或Bartter綜合征患者可能出現(xiàn)頑固性低鉀血癥,需聯(lián)用門冬氨酸鉀鎂片和限鈉飲食。
胃腸平滑肌蠕動(dòng)減弱引發(fā)腹脹、食欲減退,嚴(yán)重嘔吐會(huì)進(jìn)一步加重鉀丟失。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥患者需檢測(cè)血漿腎素活性,治療可選用依普利酮片調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
細(xì)胞代謝障礙導(dǎo)致持續(xù)性倦怠感,伴注意力不集中。長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪片的高血壓患者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì),可配合食用香蕉、橙子等富鉀食物輔助改善。
高血壓患者日常需保持每日鉀攝入量2000-4000mg,優(yōu)先通過西藍(lán)花、菠菜、土豆等天然食物補(bǔ)充。避免高鹽飲食加重鉀排泄,使用利尿劑者應(yīng)每月監(jiān)測(cè)血鉀。若出現(xiàn)肌無力加重或心悸等癥狀,須立即就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓病因,調(diào)整降壓方案時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換保鉀利尿劑如氨苯蝶啶片。
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