膽毒通常指膽道系統(tǒng)感染或膽汁淤積引起的毒性反應(yīng),常見癥狀有發(fā)熱、黃疸、右上腹疼痛、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等??赡芘c膽管炎、膽囊炎、膽石癥等疾病有關(guān)。
膽毒引起的發(fā)熱多為中低度熱,體溫在38-39攝氏度之間。發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn),尤其在急性膽管炎發(fā)作時(shí)更為明顯。發(fā)熱是由于細(xì)菌或毒素進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)乏力、頭痛等全身癥狀。若體溫超過39攝氏度或持續(xù)不退,需警惕膿毒血癥的可能。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深如濃茶色。這是由于膽汁排泄受阻,膽紅素反流入血所致。黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān),完全梗阻時(shí)黃疸進(jìn)行性加重?;颊呖赡馨橛屑S便顏色變淺,呈陶土樣。長期黃疸可能導(dǎo)致皮膚瘙癢和脂肪吸收不良。
疼痛多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性脹痛或絞痛,可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后疼痛常加重。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)墨菲征陽性。疼痛由膽道內(nèi)壓力增高或炎癥刺激神經(jīng)引起。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征,提示膽囊穿孔等并發(fā)癥。
膽汁淤積會影響胃腸功能,導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐。嘔吐物可能含有膽汁,呈黃綠色。癥狀在進(jìn)食后尤為明顯。長期嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水。部分患者會誤以為是胃腸炎而延誤治療。
膽汁酸沉積在皮膚真皮層刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢,夜間更為明顯。瘙癢多為全身性,尤以手掌、足底為甚。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。皮膚可見抓痕、色素沉著等改變。瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重程度不一定成正比。
出現(xiàn)膽毒癥狀時(shí)應(yīng)避免高脂飲食,選擇清淡易消化的食物,如粥類、蒸煮的蔬菜等。適當(dāng)補(bǔ)充水分,維持電解質(zhì)平衡。注意休息,避免劇烈運(yùn)動。保持皮膚清潔,修剪指甲以防抓傷。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。日常需定期體檢,尤其是有膽道疾病史者更應(yīng)關(guān)注膽道健康。
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