膽病癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等。膽病通常由膽結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道腫瘤、膽道蛔蟲等因素引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
右上腹疼痛是膽病最常見的癥狀,疼痛可能向右側(cè)肩背部放射。膽結(jié)石或膽囊炎發(fā)作時,疼痛多為陣發(fā)性絞痛,進食油膩食物后加重。膽道梗阻引起的疼痛多為持續(xù)性脹痛。患者可能出現(xiàn)墨菲征陽性,即按壓右上腹時疼痛加劇并屏住呼吸。這種情況可能與膽囊收縮受阻有關(guān),通常伴隨膽囊壁增厚或膽汁淤積。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深。膽道梗阻時,膽汁無法正常排入腸道,導(dǎo)致膽紅素反流入血。梗阻性黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,糞便顏色變淺。膽總管結(jié)石、膽管癌等疾病均可引起黃疸。血液檢查可見直接膽紅素升高,影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)膽管擴張。長期黃疸可能導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙。
膽病發(fā)作時常伴隨消化道癥狀,如惡心嘔吐、食欲減退。膽囊炎癥刺激迷走神經(jīng)可引起反射性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可含有膽汁。這種情況多發(fā)生于餐后,特別是進食高脂飲食后。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需要及時補液糾正。部分患者可能誤認為胃腸炎而延誤治療。
急性膽道感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可超過38.5攝氏度。細菌通過膽道逆行感染可引起化膿性膽管炎,出現(xiàn)弛張熱型。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加。嚴重感染可能導(dǎo)致感染性休克,需要緊急抗生素治療。老年患者可能僅表現(xiàn)為低熱或體溫不升,容易漏診。
慢性膽病患者常出現(xiàn)腹脹、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀。膽汁分泌不足影響脂肪消化吸收,可能導(dǎo)致脂肪瀉。進食后上腹飽脹感明顯,大便次數(shù)增多且含有未消化食物殘渣。這種情況可能與膽囊收縮功能減退有關(guān),長期消化不良可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。部分患者誤認為胃病而自行服用抑酸藥物,反而加重癥狀。
膽病患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。適量運動有助于膽汁排泄,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)膽道病變,腹部超聲是首選檢查方法。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,保持良好的作息習(xí)慣有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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